資料請求された際に入っております所定の申込用紙（別紙）に必要事項をご記入の上、
　下記申込先までご郵送またはご持参ください。
　なお、FAXでもお申込をお受けいたしております。

　受験対象：　学校・団体受験申込　
　　　　　　　　　（学生主体の団体受験申込も受付いたします）
　

　※既卒者や学内有志による模擬試験受験希望の方はご相談ください。
　
　 　インターネットからの受験申込はこちらお申込みフォームから。
　資料請求はこちらから。		 　
　
　

　上記申込みフォーム　または　FAX　の他　ご相談・お問い合せは以下まで御連絡ください。
　
　〒166-0003　東京都杉並区高円寺南4-27-12　三井住友銀行高円寺ビル3F
　日本医歯薬研修協会　（受付時間　平日 9：30 〜 17：30）
　TEL： 03 - 5377 - 3191　　FAX： 03 - 5377 - 2214
　 0120 - 55 - 1489
　電子メール eisei@ishiyaku-k.com
　

　お申込後、下記銀行口座へ受験料をお振込みください。

　みずほ銀行　堂島支店　　普通預金 2166355　　日本医歯薬研修協会

　※受験料の払い戻しは一切いたしませんのでご注意ください。
　
コース名 試験名 受験料（団体） 備　考
全国総合模擬試験
団体受験		 第１回模擬試験 １人　2,300円 　８月から２月の期間
第２回模擬試験 １人　2,300円 　１２月から２月の期間
団体申込の受験料となります。　料金（単位/円、税込み価格）
※既卒者や学内有志による模擬試験受験希望の方はご相談ください。

※振込の場合、別途振込手数料がかかります。　
※沖縄・離島への送付は別途送料がかかります。
※海外への送付はしておりません。