日本医歯薬研修協会

■Daily Exam.【日々の問題】

演習問題と解説を毎日１問ずつ掲載いたします。
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※ 解説・解答の無断転載・無断使用は固くお断りします。

Vol.671　1月7日

問題

問	３か月の女児。口唇部の審美障害と哺乳障害を主訴として来院した。初診時の口腔外写真を別に示す。手術方法として正しいのはどれか。２つ選べ。
	a	Millard 法
	b	Tennison - Randall 法
	c	Obwegeser - Dal Pont 法
	d	Kö le 法
	e	PartschⅠ法

　 ▼<<解説

【正解へのアプローチ】
　写真より口唇裂である。口唇裂では生後３～６か月、体重が５kgを越えて後、口唇形成を行う。
三角弁法か回転進展弁法による手術を行う。

【選択肢考察/日本医歯薬研修協会】

○	a	回転進展弁法の代表的な術式である。不全口唇裂によい適応がある。
○	b	三角弁法の代表。三角弁法にはその他にCronin 法もある。
×	c	下顎前突症や下顎後退症に対する咬合改善術の術式。
×	d	下顎の前歯部の骨切り術
×	e	嚢胞を開窓する術式

【正解】　ａ、ｂ

【要点】
　唇顎口蓋裂の治療計画
1.　生後３～６か月：口唇形成術（Millard 法、Tennison-Randall 法)
2.　１歳５か月～２歳：口蓋形成術(１段階法の場合) 、または軟口蓋形成術(２段階法の場合)
3.　言語治療開始
4.　５～６歳：硬口蓋閉鎖術(２段階法の場合)
5.　10歳以降：矯正治療開始
6.　18歳以降：顎骨変形症に対する手術